676.上帝开了个小差-《最终诊断》


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    其实事情的发展比他预料的还要糟糕,自从接手了抢救大权后,徐家康的心就一直悬在半空。黛西的身体就像个漏了底的水瓶,刚进身体的悬红、晶胶体,在血管里转了半圈就得从子宫里流出去。

    简单的锁骨下静脉一度不够用,只能靠护士加压输血。

    黛西的丈夫面对高昂的转院费用和长距离转院的不确定性,还是更希望留院。但徐家康还是帮米勒做了决定,转院的契机就是他一再要求的凝血功能报告,也就是凝血四项。

    pt:14.6s,aptt:47.8s,tt:17s,fib:1.5g/l(2)

    其中只有pt时间还算过得去,其余三项都已经提示病人凝血功能有明显下降。黛西的子宫就像个炸开的消防栓,水流如注,单靠止血已经拦不住了。

    这时候为了挡住出血,当场去修消防栓显然不明智,最好的办法就是第一时间拿掉这个坏掉的消防栓,然后堵死血管。所以,继续留在没有开腹手术能力的勒恩医院,就是在等死。

    勒恩小镇地处偏僻,医院能力和应急力量都不足,单是等待凝血报告和转院车,就白白耗掉了1个多小时。

    等转院车上的医生看到急救记录单的时候,手都忍不住颤抖了起来:“总出血量竟然超过了3000ml,全身血都换了一大半了,怎么拖那么久?”

    “病人没保险,之前不想送,不过现在说这些也没用了,先稳住生命体征吧。”

    “血压心率还算过得去,不过dic是拦不住了。”跟车医生看了眼坐在后车门口的丈夫,“你是家属?”

    “嗯......”

    “我必须告知你,病人情况很不好,路上有可能出现意外,到时候请一定配合我们工作。”

    “嗯......”

    “把转院意向单也签一下吧。”

    “嗯......”

    一旁的徐家康叹了口气,抽出身边的纸笔,又一次小心计算着黛西这四个小时里的总出入量:“总出血量3300,尿量200,晶体1500,胶体350,悬红1200,血浆400,凝血酶原复合物300,纤维蛋白原1g......进3450,差不多......”

    “你们联系过斯泰茨总医院了么?”

    “之前打过一次电话,已经说明了大致情况。”

    跟车医生点点头,看着有些惊心的出血量,本着保险起见的原则又给地方去了个电话:“喂,我是急救中心的跟车医生,刚接到勒恩医院的产后大出血病人......”

    “,,,,,,”

    “对对,名字叫黛西,黛西·戴维斯,28岁。体温38.2度,呼吸不畅,上着简易呼吸机。”医生看了眼徐家康递来的出入量,继续说道,“4小时总计出血量在3000ml以上,凝血功能有点问题,需要尽快手术。”

    “......”

    “好的好的,我们会尽快送来,大概还要半小时左右。”

    说完这句话后,跟车医生这才长舒了口气,挂掉了电话:“晶胶体不能停,悬红你们带了多少?”

    徐家康正在一旁弯腰查看着用下来的止血纱布。

    在医院里,他能靠接血的弯盘来判断出血量,一旦上车后,车厢颠簸,能用来做参考的就只有止血纱布了。米国纱布规格和国内不同,简单的面积算法不适用。徐家康只能一块块称出重量差,然后套1.05g/ml的式子继续记录出血量。

    “我这里还带了两袋。”

    “算上正在输的应该没问题,接下去就是守住心电监护......”

    也许是上帝开了个小差,死神趁机会偷偷摸上了转院急救车。两人话音还未落,一旁的监护仪上就传来了嘀嘀嘀的响声,伴随而出的是猛烈变化的心电波形、心率数字和角落里鲜红的指示灯。

    在勒恩医院坚持了四个多小时的黛西已然走到了崩溃的边缘,再往前两部就是无底深渊。

    “艹!室颤了!”


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