746.转折-《最终诊断》


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    用法:po:一次1g-1.5g,一日2-4次;

    ivgtt:一次0.25g-0.5g,一日0.75-2g。

    氨甲苯酸(止血芳酸)

    应用:1、纤溶亢进引起的出血;2、链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物(t-pa)过量所致出血。

    药理:同氨甲环酸,止血作用较氨基乙酸强4-5倍。

    用法:po:一次250mg-500mg,一日3次;

    ivgtt:一次100mg-300mg,一日不超过600mg。

    氨基乙酸

    应用:1、同氨甲苯酸;2、肝硬化出血、肺出血、上消化道出血、咯血、itp、白血病等出血;3、dic晚期出现继发性纤溶亢进。

    药理:抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶,抑制纤维蛋白的溶解。

    用法:4-6g,ivgtt,15-30min滴完;每小时1g维持,一日不超过20g,可连用3-4日。

    二乙酰氨乙酸乙二胺(速尼;帮乐司)

    应用:预防和治疗各种原因出血。

    药理:抑制纤溶酶原激活物,促进血小板释放活性物质,增强毛细血管抵抗力作用。

    用法:ivgtt,600mg-1200mg。

    抑肽酶

    应用:防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎。

    药理:广谱蛋白酶抑制剂,能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子。

    用法:2万u/kg/d,分2次溶于gs中ivgtt。

    三、凝血酶

    凝血酶

    应用:1、小血管或毛细血管渗血的局部止血;2、外伤出血;3、口服给药用于上消化道出血。

    药理:凝血机制中的关键酶,直接作用于血液凝固过程中最后一步,促使血浆中的可溶性凝血因子i转变成不溶的纤维蛋白。

    用法:消化道止血:用温开水溶解成10u-100u/ml溶液口服。

    凝血酶原复合物

    应用:1、凝血因子缺乏导致的出血,如乙型血友病、严重肝病、dic;2、逆转抗凝剂诱导的出血;3、已产生凝血因子viii抑制性抗体的甲型血友病;4、继发性维生素k缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者,在严重出血或术前准备中给药;5、敌鼠钠盐中毒。

    药理:含凝血因子ii、vii、ix、x及少量血浆蛋白;ix参与内源性凝血系统;vii参与外源性凝血过程。

    用法:ivgtt,1u=1ml新鲜血浆。

    蛇毒血凝酶(立止血,巴曲亭)

    应用:需减少流血或止血的各种医疗情况。

    药理:类凝血酶样作用,促进血管破裂部位的血小板聚集,释放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解生产纤维蛋白i单体,交联聚合成难溶性纤维蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血。

    用法:1-2ku,po、im    or    iv。

    四、促进凝血因子活化药

    维生素k1

    应用:1、vitk1缺乏症、低凝血因子ii血症及口服抗凝药过量;2、新生儿出血症;3、胆绞痛;4、大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救。
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